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Otro desafío: deshacerse de los residuos

Un solo paciente con ébola tratado en un hospital de EE. UU. Generará ocho barriles de desechos médicos de 55 galones por día.

Todos los que se acercan a la cabecera de la cama del paciente se ponen y se quitan guantes protectores, batas, máscaras y botines y luego se desechan. Los instrumentos médicos desechables, los envases, la ropa de cama, las tazas, los platos, los pañuelos de papel, las toallas, las fundas de las almohadas y todo lo que se utilice para limpiar después de que el paciente deba desecharse.

Incluso las cortinas, las pantallas de privacidad y los colchones deben tratarse como desechos médicos contaminados y eliminarse.

Lidiar con esta colección de desechos llenos de patógenos sin desencadenar nuevas infecciones es un desafío legal y logístico para todos los hospitales de EE. UU. Que ahora se preparan para una posible visita del virus.

En California y otros estados, es una pesadilla de gestión de residuos aún peor.

Si bien los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. Recomiendan esterilizar en autoclave (una forma de esterilización) o incinerar los desechos como un medio seguro para destruir los microbios, la quema de desechos infectados está efectivamente prohibida en California y en varios otros estados.

“El almacenamiento, transporte y eliminación de estos desechos será un problema importante”, advirtió el presidente de la Asociación de Hospitales de California, C. Duane Dauner, a la senadora Barbara Boxer, demócrata de California, en una carta la semana pasada.

Incluso algunos estados que normalmente permiten la incineración están levantando barreras a los desechos del ébola.

En Missouri, el fiscal general del estado ha tratado de impedir que los escombros contaminados con ébola entren en un incinerador de St. Louis operado por Stericycle Inc., la empresa de eliminación de desechos médicos más grande del país.

Debido a las restricciones sobre la quema, los representantes de los hospitales de California dicen que su única opción parece ser transportar los desechos por carreteras públicas e incinerarlos en otro estado, una perspectiva que inquieta a algunos defensores del medio ambiente.

Reglas de transporte

Según las pautas federales de transporte, el material se designaría como una sustancia infecciosa de Clase A, o una que sea capaz de causar la muerte o una discapacidad permanente, y requeriría una aprobación especial del Departamento de Transporte, dicen los representantes del hospital.

“Estos son algunos problemas bastante importantes y necesitan atención rápida”, dijo Jennifer Bayer, portavoz de la Asociación de Hospitales del Sur de California.

“Esperamos plenamente que se presente en nuestro camino”, dijo Bayer sobre el virus. “No para crear ningún tipo de miedo, sino simplemente dada la composición de nuestra población y el centro que somos. Es muy probable.”

El virus del Ébola es esencialmente una cadena de material genético envuelto en una envoltura de proteína. No puede sobrevivir a una quemadura de 1.500 grados dentro de un incinerador, o al vapor presurizado prolongado de un autoclave.

“El virus del Ébola en sí no es particularmente resistente”, dijo recientemente el director de los CDC, el Dr. Thomas Frieden, durante un interrogatorio en Capitol Hill. “Se mata con lejía, autoclave, mediante una variedad de productos químicos”.

Sin embargo, las pautas de los CDC señalan que la “inactivación química” aún no se ha estandarizado y podría generar regulaciones de seguridad para los trabajadores.

Preparándose

Los funcionarios de salud de California recientemente intentaron tranquilizar a los residentes de que los hospitales públicos y privados del estado estaban a la altura y se estaban capacitando activamente para la posible llegada del ébola.

“El ébola no representa un riesgo significativo para la salud pública de las comunidades de California en este momento”, dijo el Dr. Gil Chávez, epidemiólogo y subdirector del Departamento de Salud Pública de California. “Déjeme decirle por qué: la evidencia científica actual especifica que las personas no pueden contraer el ébola a través del aire, los alimentos o el agua. … El virus del Ébola no sobrevive más de unas pocas horas en superficies impermeables ”.

No estaba claro si los funcionarios de California vieron el problema de los desechos como un problema potencial.

Aunque un tercio de los hospitales privados del estado y “algunos” de sus hospitales públicos informaron a la oficina de Boxer que habría problemas para cumplir con la recomendación de incineración de los CDC, y otros, un funcionario de salud pública estatal dijo a los reporteros que no tenía conocimiento de ninguna conflictos.

El Dr. David Perrott, director médico de la Asociación de Hospitales de California, dijo que también había confusión sobre si los desechos humanos infectados se podían tirar por el inodoro.

“Esto es lo que hemos escuchado de los CDC: está bien”, dijo Perrott. “Pero luego hemos escuchado de algunas fuentes, que tal vez debamos esterilizarlo de alguna manera y luego tirarlo por el inodoro o hay que consultar con las autoridades locales. Tal vez suene un poco asqueroso, pero hay una pregunta real sobre qué hacer con ese desperdicio “.

¿Reacción exagerada?

El Dr. Thomas Ksiazek, profesor de microbiología e inmunología de la Rama Médica de la Universidad de Texas, ha dicho que cree que ha habido mucha reacción exagerada sobre los desechos médicos del Ébola.

“Hay otras formas de lidiar con los desechos; el autoclave sería el principal de ellos ”, dijo Ksiazek. “El problema es que la mayoría de los hospitales no lo usan para la mayoría de los artículos desechables. Están muy felices de empacarlos y enviarlos a una empresa de eliminación médica habitual “.

Pero Allen Hershkowitz, un científico senior del Consejo de Defensa de los Recursos Naturales, dijo que la incineración es simple y efectiva, y debe estar disponible para los hospitales para ayudar a eliminar la montaña de desechos.

Hershkowitz dijo que los estados comenzaron a tomar medidas enérgicas contra la incineración de desechos médicos hace años porque los materiales que no necesitaban quemarse se enviaban a cámaras de combustión y emitían contaminantes peligrosos.

En este caso de desechos médicos del Ébola, dijo que California debería reconsiderar sus restricciones.

“No hay ningún contaminante que salga de un incinerador de desechos que sea más peligroso que el virus del Ébola”, dijo Hershkowitz. “Cuando se trata de peligros patógenos y biológicos, a veces lo más seguro es la combustión”.

por: http://www.sfgate.com/news/article/Another-challenge-disposing-of-waste-5909413.php

Another challenge: disposing of waste

Just one Ebola patient treated in a U.S. hospital will generate eight 55-gallon barrels of medical waste each day.

Protective gloves, gowns, masks and booties are donned and doffed by all who approach the patient’s bedside and then discarded. Disposable medical tools, packaging, bed sheets, cups, plates, tissues, towels, pillowcases and anything which is utilized to clean up after the individual has to be thrown away.

Dealing with this assortment of pathogen-filled debris without triggering new illnesses is a legal and logistical challenge for each U.S. hospital currently preparing for a possible visit by the virus.

In California and other states, it is a much worse waste-management nightmare.

While the U.S. Centers for Disease Control and Prevention recommends autoclaving (a kind of sterilizing) or incinerating the waste as a surefire means of destroying the germs, burning waste is effectively banned in California, also banned in many different states.

“Storage, transport and disposal of the waste is going to be a significant issue,” California Hospital Association President C. Duane Dauner warned Sen. Barbara Boxer, D-Calif., in a letter last week.

Even a few states that normally permit incineration are throwing up barriers to Ebola waste.

In Missouri, the state attorney general has sought to pub Ebola-contaminated debris by a St. Louis incinerator operated by Stericycle Inc., the country’s biggest medical waste disposal firm.

as a result of restrictions on burning, California hospital representatives say their only alternative appears to be trucking the waste over public highways and incinerating it in a different state — a prospect which makes some environmental advocates embarrassing.

Prerequisites for transport

Under national transport guidelines, the material would be designated a Class A infectious substance, or one that’s capable of causing death or permanent disability, and might require special approval from the Department of Transportation, hospital representatives say. “Not to create any type of scare, but only given the makeup of the people and the hub we are. It is very possible” It can’t endure a 1,500-degree scorching within an incinerator, or even the prolonged, pressurized steam of an autoclave. “It is killed by bleach, by autoclaving, by an assortment of chemicals.”

But, CDC guidelines note that”chemical inactivation” has yet to be standardized and could trigger worker safety regulations.

Getting prepared

California health officials lately tried to reassure residents that the nation’s private and public hospitals were around the job and were actively training for the possible coming of Ebola.

“Ebola doesn’t pose a significant public health risk to California communities in the present time,” said Dr. Gil Chavez, an epidemiologist and deputy director in the California Department of Public Health. “Allow me to tell you why: Present scientific proof specifies that people can’t access Ebola through the atmosphere, food or water. … The Ebola virus doesn’t survive over a couple of hours on impervious surfaces.”

It was uncertain whether California officials viewed the waste issue as a possible issue.

Although one third of the nation’s private hospitals and”several” of its public hospitals reported to Boxer’s office there would be problems complying with the CDC’s incineration recommendation, and others, a state public health officer told reporters he was not aware of any conflicts.

Dr. David Perrott, chief medical officer for the California Hospital Association, said there was also confusion about whether contaminated human waste could be flushed down the toilet.

“Here is what we’ve heard from the CDC: It is OK,” Perrott said. “But we’ve heard from some sources, that maybe we must sterilize it somehow and then flush it down the toilet or you have to consult local governments. It sounds maybe a bit gross, but there is a real question about what to do with this waste.”

Dr. Thomas Ksiazek, a professor of microbiology and immunology at the University of Texas Medical Branch, has said he believes there’s been a lot of overreaction about Ebola medical waste.

“There are different methods to deal with the waste; autoclaving would be chief among them,” Ksiazek mentioned. “The issue is, most physicians don’t use it for many disposable products. They’re quite pleased to bag them up and send them to a normal medical disposal firm.”

But Allen Hershkowitz, a senior scientist at the Natural Resources Defense Council, said incineration is simple and powerful, and should be available to hospitals to help eliminate the mountain of waste.

Hershkowitz said states began to crack down on medical waste incineration years back because substances which didn’t have to get burned were being sent to combustors and were emitting dangerous pollutants.

within this instance of Ebola medical waste, he said California should reconsider its limitations.

“There’s no pollutant that is going to come from a waste incinerator that is more dangerous than the Ebola virus,” Hershkowitz said. “When you’re dealing with pathogenic and biological hazards, sometimes the safest thing to do is combustion.”

by: http://www.sfgate.com/news/article/Another-challenge-disposing-of-waste-5909413.php

“There are other ways to deal with the waste; autoclaving would be chief among them,” Ksiazek said. “The problem is, most hospitals don’t use it for most disposable items. They’re quite happy to bag them up and send them to a regular medical disposal company.”

But Allen Hershkowitz, a senior scientist at the Natural Resources Defense Council, said incineration is simple and effective, and should be available to hospitals to help dispose of the mountain of waste.

Hershkowitz said states began to crack down on medical waste incineration years ago because materials that didn’t need to be burned were being sent to combustors and were emitting dangerous pollutants.

In this case of Ebola medical waste, he said California should reconsider its restrictions.

“There’s no pollutant that’s going to come out of a waste incinerator that’s more dangerous than the Ebola virus,” Hershkowitz said. “When you’re dealing with pathogenic and biological hazards, sometimes the safest thing to do is combustion.”

by: http://www.sfgate.com/news/article/Another-challenge-disposing-of-waste-5909413.php

ND podría recibir desechos de ébola de California.

FARGO, ND – Los funcionarios de salud de California han notificado que Dakota del Norte es uno de los seis estados que podrían recibir desechos médicos del ébola en caso de que el estado tenga algún material para incinerar.

En un aviso publicado la semana pasada, el Departamento de Salud Pública de California incluyó a Dakota del Norte como uno de los seis estados a los que California envía desechos médicos para que sean incinerados cuando la eliminación en el lugar no está disponible en los centros médicos.

Healthcare Environmental Services Inc., ubicado en un parque industrial en 1420 40th St. N. en Fargo, opera un incinerador de desechos médicos que también acepta desechos de otros lugares.

Las llamadas a los Servicios Ambientales de Salud del martes por la tarde no fueron respondidas.

La empresa es propiedad de Sanford Health. Una portavoz de Sanford dijo que no podía comentar de inmediato sobre la posible incineración de desechos del ébola de California en las instalaciones de Fargo.

Hasta ahora, California no tiene casos conocidos de ébola, según el departamento de salud del estado, que detalló sus pautas provisionales para el manejo seguro de desechos médicos en una alerta para los proveedores y otros.

En otro acontecimiento, los funcionarios de salud pública están monitoreando a dos residentes de Dakota del Norte que regresaron recientemente de países de África occidental que luchan contra la epidemia de ébola.

Ninguno de los dos residentes tiene fiebre ni ningún síntoma de una infección por Ébola, que puede incluir diarrea, dolores musculares y articulares y sangrado anormal.

“Recientemente han viajado al área”, dijo la epidemióloga Michelle Feist del Departamento de Salud de Dakota del Norte. “No representan ningún riesgo para la comunidad”.

Los funcionarios de salud no están dando información sobre dónde residen las dos personas.

Los funcionarios de salud pública en Minnesota y Dakota del Sur también están monitoreando a los residentes en aquellos estados que han visitado recientemente Guinea, Liberia o Sierra Leona en África Occidental, donde un brote de ébola ha matado a unas 5.000 personas.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades se comunican con los funcionarios de salud estatales cuando alguien ingresa a los Estados Unidos desde esos países a través de cinco aeropuertos internacionales importantes.

“Estamos monitoreando”, dijo Sam Brungardt, oficial de información pública del Departamento de Salud de Minnesota.

El lunes, los funcionarios de salud de Minnesota anunciaron que estaban monitoreando a un residente que había viajado a África Occidental, pero la lista de personas a monitorear está creciendo.

“Ha crecido y seguirá creciendo a medida que recibamos informes de los CDC”, dijo Brungardt. “Hay personas que regresan de estos tres países de África Occidental todos los días”.

Hasta ahora, ninguno de los que están siendo monitoreados para detectar signos de fiebre con controles de temperatura dos veces al día muestra ningún signo de infección, dijo.

Sin embargo, como precaución, se seguirán controlando durante el período de observación de 21 días, generalmente considerado como el período de incubación del virus del Ébola.

Los funcionarios de salud de Dakota del Sur también están monitoreando a alguien que regresó recientemente de África Occidental, pero no muestra síntomas.

por: http://bismarcktribune.com/news/state-and-regional/nd-could-receive-ebola-waste-from-calif/article_10e0e242-5f2c-11e4-8ff8-8ba8bab48ce3.html

N.D. could get Ebola waste from Calif..

FARGO, N.D. — California health officials have given note that North Dakota is among six countries that may get Ebola medical waste in case the state has any material to incinerate.

In a note published last week, the California Department of Public Health listed North Dakota as one of six states where California pushes medical waste to be incinerated when onsite disposal isn’t available at health facilities.

Healthcare Environmental Services Inc., located at a nearby park in 1420 40th St. N. at Fargo, operates a medical waste incinerator which also accepts waste from other locations.

Calls for Healthcare Environmental Services on Tuesday afternoon Weren’t returned.

The company is owned by Sanford Health. A Sanford spokeswoman said it couldn’t immediately comment on the possible incineration of Ebola waste from California in the Fargo facility.

up to now, California has no known Ebola cases, according to the state health department, which spelled out its own interim guidelines for safe handling of medical waste in an alert to others and providers.

In another development, public health officials have been tracking two North Dakota residents who lately returned from countries in West Africa that are combating the Ebola epidemic.

Neither of the two inhabitants is running a temperature or showing any signs of an Ebola disease, which can include diarrhea, joint and muscle aches and abnormal bleeding.

“They’ve just recently traveled to the area,” said epidemiologist Michelle Feist of the North Dakota Health Department. “They pose no danger to the community.”

Health officials aren’t releasing information about where the two people live.

Public health officials in both Minnesota and South Dakota also are tracking residents in those countries who have recently visited Guinea, Liberia or Sierra Leone in West Africa, in which an epidemic of Ebola has killed about 5,000.

State health officials have been contacted by the Centers for Disease Control and Prevention when a person is entering the United States from those countries through five major international airports.

“We are doing tracking,” explained Sam Brungardt, a public information officer for the Minnesota Health Department.

On Monday, Minnesota health officials declared that they were tracking one resident who’d traveled to West Africa, but the record of individuals to monitor is growing.

“It’s grown, and it’ll continue to grow as we get reports by the CDC,” Brungardt said. “There’s people that are returning from these three West African countries every day.”

up to now, not one of those being monitored for signs of fever with twice-daily temperature checks show any sign of disease, he said.

As a precaution, howeverthey will continue to be checked during the 21-day monitoring period, generally regarded as the incubation period for the Ebola virus.

South Dakota health officials also are tracking somebody who lately returned from West Africa, but isn’t showing symptoms.

by: http://bismarcktribune.com/news/state-and-regional/n-d-could-receive-ebola-waste-from-calif/article_10e0e242-5f2c-11e4-8ff8-8ba8bab48ce3.html